نموذج طلب خدمة برنامج مدرب الحياة
Application Form For Life Coaching
English
العربية
I lost the desire and energy to do the things I used to do before
I feel sad, upset and unhappy
I don't sleep easily
I sleep alot
I feel lethargic, lazy, and do not want to move
I lost my appetite
I eat a lot but I don't enjoy what I eat
I have a negative image regarding myself, and I don't like myself
I feel that I let my family and those close to me down
I find it hard to focus
I started to speak and move very slowly and it's quite noticeable now
I'm starting to feel anxious and unable to settle down
I feel that life is not worth living
What does failure mean to you? Can you provide a definition of failure according to your understanding? *
Do you consider that you have failed in the past in certain things in your life? *
Do you feel that you are failing now? *
What is the main objective of the service request/session? *
Additional information you would like to add
فقدت الرغبة والمتعة في ممارسة أمور كنت أمارسها سابقاً
أشعر بالحزن والضيق وعدم السعادة
أنام بصعوبة
أنام لساعات وفترات طويلة
أشعر بالخمول والكسل وعدم الرغبة في الحركة
فقدت شهيتي للطعام
آكل بشراهة ولا أشعر بالسعادة من أكلي
نظرتي لنفسي سلبية ولا أحب نفسي
أشعر أني خذلت عائلتي وخذلت الأشخاص المقربين مني
أشعر بصعوبة في التركيز
بدأت أتكلم وأتحرك ببطء شديد بشكل ملحوظ
بدأت أشعر بالتوتر والقلق وغير قادر على الاستقرار
أشعر أن الحياة لا تستحق العيش
ماذا يعني الفشل بالنسبة لك؟ هل ممكن تعريف للفشل حسب فهمك؟ *
هل تعتبر أنك فشلت في السابق في أمور معينة في حياتك؟ *
هل تعتبر نفسك الآن فاشلاً؟ *
ما الهدف الرئيسي من طلب الخدمة/الجلسات؟ *
هل هناك أية أمور أخرى تود إضافتها؟